十分钟后，钱敏匆匆赶了回来。
“李医生，咱们医院的配型库里有适合这名患者的脾脏。”
太好了。
手术室里，所有人都激动地攥紧拳头。
一颗颗悬着的心终于放了下来。
李惜阳也不耽搁，直接道，“现在开始全皮切除手术！”
&号手术刀准备。
首先经脾脏管将脾脏内容物抽干净，将脾脏大弯向下牵拉，使脾脏铺平。
在距离刀口5厘米处横行着切开脾脏壁的浆基层。
注意保护粘膜，一定要保证防止切破粘膜。
李惜阳一边操作，一边提醒众人。
开始结扎脾动脉。
肠钳！
逐步钳夹、切断左介胃结肠韧带和大部脾胃韧带，以2-0丝线逐一结扎止血。
拉钩！
用拉钩向右上方牵开胃体，拉开左肋缘，用纱垫挡住横结肠，显露胰腺体尾部和脾门。
换电刀！
在胰体尾上缘触及搏动的脾动脉，切开后腹膜及脾动脉稍，分离脾动脉约1cm。
血管钳！
从脾动脉缘穿过，自背面引过4号丝线，结扎脾动脉。
注意，若未切开动脉稍，分离时须紧贴脾动脉背面，防止损伤其后方的脾静脉。
钱敏有些不解，“李医生，为什么要在这里结扎脾动脉啊？”
李惜阳手上动作不停，同时耐心解释道，“此时结扎脾动脉是为了阻断进脾血流，既能使脾血自脾静脉流入回收，又能使脾脏缩小变软，易于手术操作。
记住，如作双重结扎，则需游离脾动脉1.5~2.0cm，两结间相距3~5mm。”
钱敏点头，暗暗记下这些重点。
“接下来就是游离脾脏，不过顺序不能乱，要由结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾上及脾胃韧带的先后顺序，依次进行！”
“首先处理脾结肠韧带！”
先将结肠脾曲压向内下方，将脾向外上方翻开，
显露、
切断、
结扎脾结肠韧带。
“注意，勿损伤脾面侧支血管和结肠及其系膜血管，部分脾结肠韧带可留待脾移出切口时处理。”
“接下来，处理脾肾韧带。”
“小钱，你以右手自脾的外下方将用托起，翻向内前侧，这样可以显露脾肾韧带。”
钱敏点头，果然过程非常顺利。
钱敏发自内心觉得，整个仁和只有李惜阳才会这么认真的教助手，而且一点不影响他自己的操作。
“电刀！”
脾肾韧带用电刀切开。
注意，如粘连较松，侧支循环少的，可用手指紧贴脾脏作钝性分离。
如粘连较紧，侧支循环较多时，则沿脾的后外缘腹膜后进行分离，并钳夹、结扎血管。
很快脾肾韧带处理好了，接着是脾膈韧带。
“小钱，向内、向下牵拉脾脏，可显露脾融韧带。”
钱敏点头，可操作中却遇到了困难。
“李医生，纵膈阻滞，显露困难啊！”
李惜阳微微一笑，从容的拿起手术刀，“若手术中遇到这种情况，可先切断左肝三角韧带、冠状韧带，将左肝向右牵引，即可获得良好显露。”
话音落下，脾膈韧带果然顺利露出视野。
李惜阳手起刀落，切断切开脾膈韧带。
“注意，遇到这种粘连不紧的，可以钝性分离，
但若是粘连紧的，应注意层次，
钳夹剪断后缝扎止血，或用电刀切开，随后将脾向内上方托起，以热盐水纱垫填塞脾床止血。”
每一步，李惜阳都为钱敏尽可能的讲解手术中可能遇到的问题。
因为每一台手术都不是一成不变的，因为个人体质不同，器官的组织情况也会有差别。
对应的，手术方法也要跟着改变。
边上的má • zuì 老徐不住地点头，他在仁和这么久了，跟过的手术，看过的手术，可以说比仁和任何一位主任医生都要多。
但像李惜阳这么年轻，又有超强手术能力的，真的只此一个。
看他的手术，就一个字，舒心！
最后处理脾上及脾胃韧带。
“小钱，离断脾胃韧带下、中段后，牵拉胃，可显露胃膈韧带。”
胃膈韧带为胃的浆膜与膈肌的壁层腹膜的连续部分，紧贴后腹膜，切开后便于处理脾上极，胃底上端的脾胃韧带。
显露脾胃韧带上段，逐一钳夹、切断、结扎。
注意，有的门脉高压巨脾病例，上端脾胃韧带的胃短血管粗而短，难以钳夹和结扎，则可待脾游离、移出切口，牵出胃后再处理，以免大量失血或损伤胃壁。
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